◆新竹國泰綜合醫院眼科主任／陳瑩山醫師

案例報告：詹先生，五十六歲，有糖尿病及高血壓病史，雖有服藥但卻控制不良，最近天冷偶爾喝酒小酌吃吃火鍋，某天中午午睡起來，突然感覺左眼視力模糊，漸漸就看不到了，趕緊到醫院就診，當時視力下降至0.1。醫師在診治時，發現病患眼底視網膜血管中充滿黃色的混濁物，整條血管看起來黃黃油油的，可說是整條盡是「黃金油」（圖左），經瞳孔放大檢查，發現是膽固醇阻塞眼底血管所造成。 

膽固醇除造成血管阻塞外，同時也因血流不佳而引起黃斑部水腫，造成病患中心性視野缺損（圖二）。醫師利用稜鏡眼球壓迫法，擠壓這條眼部血管（圖右），約經20分鐘左右，血管漸漸恢復血色，黃色混濁物也消失不見，而後患者感覺視力略有恢復。再經門診追蹤，水腫程度消散、中心視野缺損減少，病人視力已回復至1.0。該名病患抽血檢查膽固醇都超過300（mg/dl），但因平時並無其他不適，所以並不知有膽固醇過高的情況，加上最近天氣急遽變化及天冷吃火鍋，吃下大量高膽固醇食物，致使膽固醇積聚在血管中，最後造成視力受損的狀況。

根據統計，國人近年來因飲食習慣好大魚大肉，多數人都有膽固醇偏高的情形，而大家關注的焦點也都集中在心血管疾病的防範。殊不知，膽固醇過高也會跑到眼血管中，一不小心就會造成眼血管阻塞造成失明。

三高患者高血糖、高血壓之外，高膽固醇已日漸顯現其對心血管疾病危害的嚴重度。高血糖使血管功能變差，高血壓造成血管硬化管徑縮小，這時如果再加上膽固醇控制不良，那麼血管就容易被膽固醇所阻塞，這便是眼中風的狀況。

臨床上，90%以上的病例只要造成眼睛血管阻塞，眼中風後視力一定嚴重受損，案例詹先生因及時就醫，加上眼球壓迫法也產生效果，使血管恢復通暢，病人視力也逐漸正常，事實上這樣好運的病患並不多，這次診療經歷，我們錄影捕捉到眼血管膽固醇清晰可見，並以技術性擠壓將膽固醇慢慢溶解至消除，使病患恢復視力的珍貴畫面（欲觀看影片，請上Youtube網站）。

眼血管膽固醇直擊，臨床上的意義：

1.眼睛也有膽固醇中風的危機：眼睛是心血管系統運送血液至腦部的第一條分枝，所以眼血管也具有心血管系統中風的相同危險因子。

2.膽固醇眼中風病患會自覺視力下降：病患若驚覺視力突然下降，應該要有中風前兆的警惕。

3.只有眼科能讓病患「眼睜睜」看到自己「活生生」的血管病變：這與臨床內科醫師解釋血糖高、血壓高或膽固醇過高的危害時，只能以冷冰冰的數據來呈現，是有極大不同的。眼底血管的影像往往在心血管疾病防制上，激起病患的警惕心。

年關將近，三高病患圍爐吃火鍋仍應以清淡為主，否則熱食膽固醇高的食物，再加上喝酒守歲打麻將，很容易引起心血管方面的疾病。新春期間，除了多注意飲食，也應多運動，控制好膽固醇，才能維持健康、保護視力。